Akupunktur: Welche Kosten erstattet die Krankenkasse?

Immer mehr Schweizerinnen und Schweizer vertrauen neben der Schulmedizin auch auf alternative Heilmethoden. Besonders beliebt und bekannt ist die Akupunktur, ein Teilbereich der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Bei dieser Behandlung werden an bestimmten Stellen des Körpers kleine, schmerzfreie Nadelstiche gesetzt, die den Energiefluss im Körper anregen oder verbessern sollen.

Behandlungen mit Akupunktur können bei vielen Beschwerden Linderung verschaffen: Neben psychischen Belastungen wie Stress und Unruhe können auch körperliche Probleme mit Akupunktur behandelt werden. Häufig zum Einsatz kommt Akupunktur zum Beispiel bei Migräne, Kreislaufproblemen oder Gelenkschmerzen. Doch nicht immer übernimmt die Kranken­kasse die Kosten für solche Behandlungen - wir haben deshalb für Sie zusammengefasst, wann Sie eine Akupunktur-Behandlung von der Grundversicherung erstattet bekommen und wann Sie eine Zusatzversicherung benötigen.

Grundversicherung: Behandlung durch approbierte Ärztinnen und Ärzte

Als Teilbereich der TCM ist eine Akupunktur-Behandlung in der Schweiz grundsätzlich erstattungs­pflichtig und die Grundversicherung übernimmt die Kosten für die Behandlung. Allerdings ist diese Kosten­übernahme an bestimmte Bedingungen geknüpft, sowohl was den Behandler, als auch, was die Dauer der Therapie betrifft.

Der Leistungserbringer, also der Therapeut oder die Therapeutin, die sie behandelt, muss tatsächlich als Arzt tätig sein und eine Zusatz­ausbildung in TCM mitbringen. Behandlungen von Heilpraktikern oder von Personen mit anderer, nicht-ärztlicher Ausbildung werden von der Grundversicherung grundsätzlich nicht erstattet. Bei der ärztlich durchgeführten Akupunktur übernimmt die Grundversicherung abzüglich Selbstbehalt und Franchise insgesamt 180 Minuten Behandlung alle sechs Monate, weiterführende Behandlungen können nicht übernommen werden.

Zusatzversicherung: Mehr Behandlungen und grössere Auswahl

Da die Kostenübernahme der Grundversicherung begrenzt ist, bieten viele Versicherer Tarife, in denen ebenfalls eine Kosten­übernahme für Akupunktur enthalten ist. Dies hat für die Versicherten vor allem zwei Vorteile: Zum einen können Sie über die von der Grund­versicherung übernommenen 180 Minuten pro sechs Monate hinaus weitere Behandlungen abrechnen und müssen diese nicht aus eigener Tasche bezahlen.

Zum anderen haben Sie eine deutlich grössere Auswahl beim Erbringer der Leistung, denn die Zusatzversicherungen übernehmen auch Kosten für Behandlungen, die nicht von einer Ärztin oder einem Arzt mit Zusatzausbildung durch­geführt werden. So können Sie den Behandler frei wählen und kommen durch die grössere Auswahl auch deutlich schneller an einen Termin.

Auswahl der Zusatz­versicherung: Darauf sollten Sie achten

Möchten Sie für die Kosten­übernahme von Akupunktur-Behandlungen eine Zusatz­versicherung abschliessen, sollten Sie die verschiedenen Tarife vorher vergleichen und eine Police wählen, die Ihre Bedürfnisse erfüllt und den Geldbeutel nicht unnötig belastet. Bei der Auswahl sollten Sie vor allem auf diese Dinge achten:

• Maximale Deckung

Auch eine Zusatzversicherung übernimmt Behandlungen nicht unbegrenzt. In der Regel gibt es eine Maximalzahl an jährlichen Behandlungen oder eine Maximalsumme, über die hinaus keine weiteren Beträge übernommen werden. Wählen Sie eine Zusatzversicherung, deren maximale Deckung in etwa der Zahl der Be­handlungen entspricht, die Sie jährlich in Anspruch nehmen möchten.

• Höhe der Kostenübernahme

Ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Auswahl des Tarifs spielt die Höhe der Kosten­übernahme: Die Zusatz­versicherer erstatten Ihnen entweder einen prozentualen Anteil oder eine bestimmte Summe pro Behandlung. Dabei über­nimmt kein Versicherer die kompletten Kosten, die meisten Versicherer über­nehmen zwischen 50 und 90 Prozent der Kosten für eine Behandlung. Dies spielt sich natürlich auch in der Versicherungs­prämie wieder. Je mehr Kosten eine Versicherung übernimmt, desto höher fällt die Prämie für diese Versicherung aus.

• Weitere Leistungen im Paket

Eine Zusatzversicherung deckt immer einen bestimmten Bereich der Medizin ab – die Traditionelle Chinesische Medizin ist meist ein Bestandteil von Zusatz­versicherungen für Alternativ­medizin, manchmal findet man diese auch in Tarifen für Prävention und Vorsorge. In einem solchen Tarif sind immer auch weitere Leistungen aus dem gleichen Bereich enthalten, für die Sie ebenfalls Kosten erstattet bekommen.

Sie sollten vor dem Abschluss überlegen, bei welchen anderen Leistungen aus diesem Paket eine Kosten­erstattung für Sie sinnvoll ist. Denn je mehr Leistungen Sie tatsächlich nutzen, desto mehr lohnt sich Ihre Zusatz­versicherung. Eine Zusatz­versicherung, die Sie nur für eine Art der Be­handlung nutzen, lohnt sich in der Regel wenig. Mitunter zahlen Versicherte sogar mehr für die Versicherung, als sie als Selbstzahler für die erbrachten Leistungen aufbringen müssten.

Unser Fazit

Wem die Leistungen der Grund­versicherung nicht ausreichen, für den kann eine Zusatzversicherung die richtige Wahl sein. Diese bietet die Möglichkeit, mehr Be­handlungen in Anspruch zu nehmen und auch Behandler zu wählen, die nicht die von der Grundversicherung geforderte ärztliche Zulassung haben. Vor dem Abschluss einer Zusatzversicherung sollten Sie aber zunächst Ihre Bedürfnisse analysieren und einen Tarif wählen, der zu Ihnen passt und viele Leistungen enthält, die Sie auch tatsächlich nutzen oder dies in Zukunft tun werden. Bei Zusatz­versicherungen gilt immer der Grundsatz: Je mehr Sie diese auch tatsächlich nutzen, desto mehr lohnt sich die Police für Sie.

Unser persönlicher Vergleich der Zusatzversicherungen hilft Ihnen, beim Vergleich nicht den Überblick zu verlieren. Hier erfahren Sie alles Wichtige über die Tarife, die Sie interessieren, ohne das Klein­gedruckte der einzelnen Versicherungen durchzuarbeiten. Fordern Sie noch heute Ihren individuellen Vergleich an und finden die ideale Zusatz­versicherung für Ihre Bedürfnisse!

Weitere Links und Quellen zu diesem Beitrag
www.bag.admin.ch – Ärztliche Komplementärmedizin