Apotheken-Modell

Das Apotheken-Modell in der Grund­versicherung

Das Apothekenmodell ist eine relativ neue Variante der Grundversicherung. In diesem Modell sind die Prämien günstiger als im Standard-Modell der Grundversicherung. Dafür verpflichten Sie sich, bei einer Erkrankung zunächst eine Apotheke aus dem Netzwerk Ihrer Krankenkasse aufzusuchen. Die Apothekerin oder der Apotheker berät Sie dann medizinisch, verordnet Ihnen bei Bedarf Medikamente und leitet Sie, wenn nötig, an eine Fachärztin oder einen Facharzt weiter.

Vor- und Nachteile des Apotheken-Modells

Im Apothekenmodell ist Ihr erster Ansprechpartner eine Partner-Apotheke Ihrer Krankenversicherung. Zusätzlich haben Sie meist die Möglichkeit, einen alternativen Weg zu wählen, sollte die Apotheke nicht verfügbar sein: Je nach Tarifmodell stehen Ihnen zusätzlich bestimmte Ärzte oder telemedizinische Angebote zur Verfügung, die Sie nutzen können.

Kleinere gesundheitliche Probleme, sogenannte “Bagatellfälle”, können direkt in der Apotheke versorgt und behandelt werden. Viele Apotheken arbeiten ausserdem eng mit den telemedizinischen Angeboten der Versicherung zusammen. Bei grösseren und komplexen Erkrankungen erfolgt die Überweisung zu einer Arztpraxis oder in ein Spital.

• Schneller und unkomplizierter Zugang zur Behandlung
• Günstiger als das Standard-Modell
• Medikamente können nach der Verschreibung direkt in der Apotheke erworben werden
• Bietet oft Zugang zu verschiedenen Ansprechpartnern

• Nicht immer ist eine Partnerapotheke in der Nähe verfügbar
• Jeder Versicherer gestaltet das Apothekenmodell nach eigenen Vorstellungen
• Nicht alle Krankenkassen bieten das Apotheken-Modell an

Achtung, Verwechslungsgefahr: Apotheken­modell nicht immer eindeutig zugeordnet

In der Datenbank des BAG ist immer noch nur von vier Versicherungsmodellen die Rede, was zu Verwirrungen führen kann. Hier wird das Apothekenmodell je nach Ausrichtung den Telmed- oder Hausarztmodellen zugeordnet. Unabhängig davon handelt es sich aber durchaus um ein eigenes Tarifmodell mit eigenen Bedingungen, das viele Versicherer als vierte Alternative zum Standard-Modell auflisten.

Prämien des Apotheken-Modells

Die Prämien im Apothekenmodell sind günstiger als im Standard-Modell, unterscheiden sich aber je nach Anbieter. Viele Apotheken-Modelle sind ausserdem Mischmodelle mit Anteilen anderer Modelle: Manche verknüpfen das Apotheken-Modell mit telemedizinischen Angeboten, andere arbeiten mit Hausärzten oder HMO-Praxen zusammen. Je nach Gestaltung des Tarifs ergeben sich auch hier Unterschiede bei der Prämie. Möchten Sie es genau wissen, können Sie unseren Vergleich nutzen und finden so schnell heraus, wie viel Sie mit einem Wechsel ins Apothekenmodell sparen könnten.

Neben der Wahl eines alternativen Versicherungsmodells nehmen aber auch weitere Faktoren Einfluss auf die jeweilige Prämienhöhe. So ergeben sich je nach Wohnort, Alter sowie Höhe der gewählten Franchise unterschiedliche Prämienbeiträge für Versicherte. Wer die monatlichen Beiträge im HMO-Modell zusätzlich senken möchte, sollte diese einfachen Tipps beherzigen:

Ein weiterer Tipp, um Prämien zu sparen, ist die Vorauszahlung. Gerade für Familien kann es sich lohnen, die Jahresprämie auf einen Schlag zu bezahlen. In diesem Fall können Sie nämlich das Skonto vom Gesamtbetrag abziehen und sparen in der Regel 0,5-2% der Prämie.

Apotheken-Modelle: Ver­gleich Schweiz

Die Leistungen der Grundversicherung sind dem Gesetz nach identisch, der Preis dafür nicht. Je nach Anbieter und Tarifmodell kann es hier zu deutlichen Unterschieden in der monatlichen Prämie kommen. Um nicht unnötig zu viel zu bezahlen, lohnt es sich daher, die Angebote verschiedener Versicherer regelmässig zu vergleichen.

Nutzen Sie unseren Prämienrechner, um die günstigste Prämie im Apotheken-Modell für Ihren Wohnort zu ermitteln. Mit nur einer Minute Zeitaufwand und wenigen Angaben vergleichen Sie die Schweizer Krankenkassen und erfahren, wie hoch Ihre Prämie ausfällt und wie Sie sparen können. Je nach Anbieter, Wohnkanton und Franchise ist so eine jährliche Ersparnis von über 1´000 Franken möglich!

Die Wahl des Arztes im Apotheken­modell

In Apothekenmodellen, die nicht mit einem Hausarzt- oder HMO-Modell kombiniert sind, haben Sie nur bedingt freie Arztwahl. Zunächst benötigen Sie eine Überweisung der Apothekerin oder des Apothekers. Im Anschluss können Sie einen Arzt aufsuchen – ob Sie diesen frei wählen können, hängt von der Gestaltung des Tarifs ab. In manchen Tarifen haben Sie mit einer Überweisung freie Arztwahl, in anderen ist die Wahl auf eine definierte Ärzteliste beschränkt. Erkundigen Sie sich im Zweifel vorher bei der Krankenkasse nach der Kostenübernahme, wenn Sie einen bestimmten Arzt aufsuchen möchten.

Kündi­gung und Wechsel im Apotheken­modell

Sind Sie im Apothekenmodell versichert, können Sie diesen Tarif natürlich kündigen oder zu einem anderen Anbieter wechseln, wenn Sie nicht zufrieden sind. Nach dem Gesetz können Sie Ihre Grundversicherung mindestens einmal im Jahr zum Jahresende kündigen. Dafür muss Ihre Kündigung bis zum 30. November bei Ihrer Versicherung eingegangen sein und Sie dürfen mit Ihren Zahlungen nicht im Rückstand sein.

In der Grundversicherung besteht eine Aufnahmepflicht, Sie müssen sich also nicht darum sorgen, keine Versicherung zu haben, wenn beim Wechsel etwas schiefgeht. Klappt der Wechsel nicht wie geplant, bleiben Sie einfach noch länger bei Ihrem alten Versicherer und nutzen die nächste Möglichkeit zur Kündigung.