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Wie schnell erstatten Kranken­kassen die Kosten?

09. Nov 2020 Krankenkassenvergleich

In der Schweiz existieren zwei unterschiedliche Systeme, nach denen die Grundversicherung die Kosten für medizinische Behandlungen, Medikamente und Hilfsmittel erstattet: „Tiers payant“, bei dem der Leistungserbringer direkt mit der Krankenversicherung abrechnet, und „Tiers garant“, bei dem der Versicherte die Leistung zunächst selbst bezahlt und die Versicherung die Kosten im Anschluss erstattet. Solange die Rückerstattung der Kosten zügig vonstattengeht, funktionieren beide Systeme ohne Probleme. Doch immer wieder berichten Versicherte von langen Bearbeitungszeiten ihrer Rechnungen, mitunter verstreichen mehrere Wochen, bis die Versicherung die Kosten erstattet.

Versicherung-Schweiz hat deshalb für Sie zusammengefasst, bei welchen Versicherungen Sie sich auf lange Wartzeiten einstellen müssen und welche Anbieter Ihre Rechnung besonders zeitnah erstatten.

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Durchschnittliche Dauer der Kostenerstattung bei den Schweizer Krankenkassen

Krankenkasse Ø Tage bis zur Kostenerstattung:
Rechnungen unter 1’000 Franken
Ø Tage bis zur Kostenerstattung:
Rechnungen über 1’000 Franken
Agrisano 22 21
Arcosana (CSS) 8 10
Assura 34 37
Atupri 3 3
Avanex (Helsana) 1 2
Avenir (Groupe Mutuel) 10 14
Compact (Sanitas) 7 11
Concordia 4 6
CSS Versicherung 7 9
Easy Sana (Groupe Mutuel) 9 14
EGK 16 15
Helsana 1 3
Intras (CSS ) 7 9
Kolping 7 7
KPT/CPT 5 7
Mutuel (Groupe Mutuel) 10 13
ÖKK 2 3
Philos (Groupe Mutuel) 10 13
Pregrès (Helsana) 1 2
Sanagate (CSS) 15 23
Sanitas 5 8
Sansan (Helsana) 1 2
SWICA 2 2
Visana 5 6
Vivao Sympany 7 12
Wincare (Sanitas) 5 8

Quelle: Esurance

Kostenerstattung: Durchschnittlich 10 Tage Wartezeit

Im Durchschnitt müssen Versicherte in der Schweiz zehn Tage auf die Erstattung ihrer Arzt- und Apothekenrechnungen warten. Dies ergab eine Untersuchung des BAG. Dieser Wert gilt vor allem für Rechnungen unter 1´000 Franken, die einen Grossteil aller eingereichten Rechnungen ausmachen.

Besonders gute Ergebnisse weist die Helsana-Gruppe auf: Lediglich einen Tag müssen Versicherte hier auf die Erstattung ihrer Rechnung warten. Mit zwei bzw. drei Tagen Bearbeitungszeit sind SWICA, ÖKK und Atupri ebenfalls über­durchschnittlich schnell. Ausreisser gibt es allerdings auch nach unten: Mit 22 Tagen Wartezeit liegt die Agrisano-Versicherung auf dem vorletzten Platz, dies wird nur von der Assura Versicherung übertroffen, deren Versicherte durchschnittlich 34 Tage, also über einen Monat auf die Erstattung warten müssen.

Rechnungen über 1´000 Franken verlängern die Wartezeit

In der Untersuchung des BAG machten Rechnungen über 1´000 Franken lediglich vier Prozent aller eingereichten Rechnungen aus. Zwar unterscheiden sich die Bearbeitungszeiten höherer Rechnungen nicht bei allen Versicherern von der Bearbeitungszeit niedrigerer Rechnungen, doch insgesamt lässt sich erkennen, dass die Wartezeit auf die Erstattung einer höheren Rechnung oft noch länger ausfällt.

Negativer Spitzenreiter ist auch hier die Assura Versicherung, deren Bearbeitungszeit sich um weitere drei Tage auf insgesamt 37 Tage verlängert. Bey Easy Sana verlängert sich die Wartezeit von durchschnittlich neun auf 14 Tage, und bei Sanagate (CSS) müssen Versicherte statt 15 Tagen insgesamt 23 Tage auf die Rückerstattung warten.

Tiers payant oft unkomplizierter

Wem die Erstattung zu lange dauert oder das Einreichen der Rechnungen zu viel Arbeit bereitet, sollte über den Wechsel zu einer Versicherung mit tiers payant-Prinzip nachdenken. In diesem System rechnet der Erbringer der Leistung direkt mit der Krankenkasse ab, Sie erhalten lediglich eine Abrechnung und eventuell eine Rechnung über den Restbetrag, den Sie innerhalb der Franchise und des Selbstbehalts selbst bezahlen müssen. Somit müssen Sie nicht in Vorleistung gehen und sparen sich auch das Einreichen der einzelnen Rechnungen.

Bei Unzufriedenheit: Wechsel der Grundversicherung

Wer nach dem tiers garant-Prinzip versichert ist, ärgert sich oft schon über den zusätzlich anfallenden Papierkram im Vergleich zu anderen Erstattungsmodellen. Muss man dann noch lange auf die Rückerstattung warten, wird die Versicherung schnell zu einem permanenten Ärgernis und mitunter sogar zur finanziellen Belastung: Wer auf häufige Behandlungen angewiesen ist und gleichzeitig keinen grossen finanziellen Spielraum hat, kann durch die langen Erstattungskosten in finanzielle Bedrängnis geraten, mitunter fallen noch zusätzliche Mahngebühren an.

Deshalb sollten Sie Ihre Versicherungssituation unbedingt regelmässig überprüfen: Ein Wechsel zu einer anderen Versicherung mit schnellerer Bearbeitungszeit oder tiers payant-Prinzip kann dabei helfen, die eigene Situation zu verbessern. Auch das Sparpotenzial bei einem Wechsel ist oft grösser als gedacht: Wer klug wechselt, kann jährlich einen drei- bis vierstelligen Betrag einsparen. Weitere Informationen zu Kündigung und Wechsel der Grundversicherung finden Sie hier.

Fazit & Empfehlung

Möchten Sie aufgrund langer Erstattungszeiten Beschwerde einlegen oder den Grund­versicherer wechseln, stehen Ihnen unsere unabhängigen Experten mit Rat und Tat zur Seite: Sie übernehmen die Kommunikation mit Ihrem Versicherer, kennen alle Formalitäten und beantworten all Ihre Fragen zur Kranken­versicherung. Auch bei einem Vergleich der verschiedenen Anbieter und einem Wechsel Ihrer Grundversicherung unterstützen Sie unsere Berater. Fordern Sie dazu ganz einfach unseren grossen Vergleich der Schweizer Krankenkassen 2020 an.


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Weitere Links und Quellen zu diesem Beitrag
www.esurance.ch – Wie schnell bezahlen die Krankenkassen?

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